Pratique médicale

Effets placebo et nocebo pour la pratique médicale (Journées médicales calédoniennes 2023)

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L’essentiel -La réappropriation par le malade de l’autorité sur sa santé augmente fortement la part d’effet placebo/nocebo dans toute intervention thérapeutique, conventionnelle ou non -L’effet, aussi bien positif que négatif, provient de la mise en concordance des représentations mentales du corps, de l’état physique objectif, et de l’effet attendu d’une intervention -L’effet placebo est bidirectionnel … Lire la suite

Effets placebo et nocebo pour la pratique médicale (Introduction)

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Abstract: L’effet placebo/nocebo a pris une importance nouvelle avec la réappropriation par l’individu de l’autorité sur sa santé. Cet effet provient en effet de la mise en concordance des représentations mentales du corps, de l’état physique objectif, et de l’effet attendu d’une intervention. La délégation des représentations mentales au médecin amputait l’effet placebo d’une partie … Lire la suite

Syndrome du canal carpien: s’améliorer sans opération

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L’un des problèmes rhumatologiques les plus courants Le syndrome du canal carpien (SCC) est d’une fréquence telle que les concernés viennent souvent avec leur diagnostic chez le médecin. Il s’agit de disesthésies d’une ou deux mains, volontiers nocturnes. Disesthésies? C’est toute une gamme de sensations anormales : picotement, fourmillement, engourdissement, fulguration, chaleur, anesthésie. Le nerf médian, … Lire la suite

Diagnostic des douleurs articulaires: arthrite, arthrose, fonctionnalité

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Suivons le fil conducteur ébauché dans l’article précédent, le ‘diagnostic multi-étagé’. Il consiste à commencer l’enquête sur les douleurs articulaires au niveau le plus fondamental géré par la médecine, le complexe génétique/immunité —nous n’irons pas jusqu’aux interactions particulaires!—, puis remonter la complexité des organisations biologiques. Arthrites La catégorie articulaire qui démarre du plus bas est … Lire la suite

Goutte, gonarthrose, lombarthrose, océaniennes

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J’ai choisi aujourd’hui de vous présenter des solutions pointues sur des affections rhumatologiques courantes plutôt qu’une description exhaustive d’une maladie moins quotidienne. Nous verrons successivement la goutte instable, les 3 grands tableaux à individualiser dans la gonarthrose, l’imagerie de la lombarthrose, et le diagnostic étagé anatomique-biologique-fonctionnel. La goutte instable La goutte instable est liée à … Lire la suite

Au fond d’une impasse diagnostique

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Monsieur V. a-t-il une polyarthrite? Patient vu cette semaine, monsieur V. Il vient de déménager en Nouvelle-Calédonie. Diagnostic de polyarthrite rhumatoïde fait en France par un éminent collègue. Hâtif ? Les traitements ne fonctionnent pas, sont vite arrêtés pour effets secondaires marqués. Et surtout: aucun symptôme clinique de polyarthrite, seulement des douleurs multiples et pas d’anomalie … Lire la suite

Le problème du médecin-douanier

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Dans les maladies chroniques, le patient dispose d’une certaine “franchise” quant aux soins et à l’assistance sociale justifiée par son état de santé. Il est fréquemment tenté de dépasser cette franchise par des réclamations excessives, surtout quand sa vie personnelle et professionnelle en est fortement perturbée. ‘Rien n’est trop bien pour soi’ est un principe … Lire la suite